Overslaan en naar de inhoud gaan

Vaginitis

VAGINITIS

 Active Image

 

 

Symptomen
abnormaal vaginaal vochtverlies
 
  Vulvovaginitis
Geeft gelocaliseerde pijn
roodheid
oedeem
 
  Dysurie
 
  Pruritis
 
  Soms asymptomatisch
 
  Abnormale geur

 

Mechanismen
meestal door overmatige groei van de normale vaginale bacteriën
 
  Infectie met
bacteriën
virussen
 
  Chemische irritatie
 
  Atrofie door verminderd oestrogeen

 

 

Infectie

Candida
Chlamydia
Gardnerella Trachomatis
Herpes Simplex
Neisseria Gonorrhoea
Trichomonas

 

Irritatie

chemisch
vreemd lichaam

 

Atrofie

=lichens sclerosis

 

 

Anamnese
Duur vd symptomen
timing tov de menses
 
  Sexuele contacten
van de patiënt
van de partner
 
  Gebruik medicatie
antibiotica
orale contraceptiva
 
  Kans op zwangerschap
 
  Bij kinderen
 
  Navraag ivm irritantia
bubbelbad
zeep
detergenten zwembad
 
  Overweeg sexueel misbruik

 

L.O.
abdomen
vulva
bimanueel onderzoek
 
  Speculumonderzoek
zoek naar herpes laesies
 
Lab
urine
B-HCG
 
  Onderzoek witverlies
 
  PH
is normaal tussen 3,5 en 4,1
 
  Microscopie
sleutelcellen
gardnerella
trichomonas
candida

 

 

4. DD

urineweginfectie
anale aandoening
pelvic inflammatory disease

 

5. Behandeling
 
De behandeling is oorzakelijk gericht en omvat dikwijls gerichte antibioticatherapie. 

 

Candidiase: 2 mogelijkheden

eenmalige dosis fluconazole po 150mg
3-7 dagen locale applicatie imidazole
behandeling vd partner is niet nodig

 

Chemische irritatie

vermijdt verder kontakt
gebruik katoenen ondergoed
 
 
 
Chlamydia
 
  keuzes ivm antibiotica
 
  Eenmalig azithromycine
is onvoldoende voor pelvic inflammatory disease
wel voor vaginitis of cervicitis po 1g
 
  gedurende 14 dagen keuze uit
 
  Doxycycline
po 100 mg/d
 
  Tetracycline
po 500 mg/d
 
  Erythromycine
Erythromycine ethyl succinaat: 800 mg/d po
Erythromycine base: 500 mg/d po
 
  Behandel best ook voor eventuele gonococceninfectie met een eenmalige dosis met keuze uit
 
  Ceftriaxone
IM 250mg
 
  Cefixime
PO 400 mg
 
  Ciprofloxacine
PO 500 mg
 
  Norfloxacine
PO 800 mg
 
  Partner best ook te behandelen
 
 
Vreemd lichaam
dient te worden verwijderd, zo nodig onder sedatie
antibiotica op indicatie

 

 
 
Bacteriele vaginose: behandel vooral eventuele Gardnerella species en Trichomonas species
Partner dient niet mee te worden behandeld bij Gardnerella maar wel bij Trichomonas
 
  Metronidazole
Ofwel eenmalig een hoge dosis (2g PO)
Ofwel 1 week een lage dosis PO (500 mg/d)
Ofwel gelapplicaties gedurende 5 dagen
 
Let op: gebruik geen alcohol tot 24h na de behandeling!
 
  Zwangeren ih 1e trimester
Clindamycine creme
 
 
Gonorrhee
Behandel net als bij Chlamydia zowel voor Chlamydia als voor Gonorrhee met zelfde schema.
Behandel tevens de partner
 
 
Herpes simplex vaginalis
 
  Voor eerste infectie
Acyclovir PO 10 dagen aan 3 x 400mg /d
 
  Recidief
Acyclovir PO 5 dagen aan 3 x 400mg /d
 
  Voor locale pijnstilling
gebruik lidocaïne gel
 
  Behandel de partner alleen mee als deze ook symptomatisch is.
 
 
Atrofie (lichen sclerosis)
Gebruik een oestrogeengel
voorzie een poliklinische gynecologische opvolging
 
 

6. Opnamecriteria

uitgebreide Gonorrhee
sepsis tgv een vreemd lichaam
toxiciteit tgv pelvic inflammatory disease
hevige pijn
onmogelijkheid om te urineren of defeceren

Voeg een nieuwe reactie toe

Login of registreer om te kunnen reageren