Geïrriteerd kind
Geïrriteerd kind
|
|
Een geïrriteerd kind is vaak een reden tot consultatie op de spoedgevallendienst.
Het komt frequenter voor bij jonge ouders en bij een eerste kind.
Vaak is het voor de ouders moeilijk om in te schatten wat de oorzaak
van de irritatie is. Dit creëert onzekerheid en angst.
Een systematische ondervraging van de ouders over het eet-,
slaap- en huilgedrag, gecombineerd met een grondig klinisch onderzoek
is vaak voldoende om de oorzaak te achterhalen.
Het kennen van de meest voorkomende mechanismen is een grote hulp
voor de spoedarts.
Volgende punten zijn belangrijk in de klinische evaluatie:
GEDRAG
Graad van irritabiliteit
Lethargisch
bewustzijnsverandering
VITALE TEKENS
Koorts
Oximetrie
Pols
Ademhalingsfrequentie
Bloeddruk
DE HUID
Cyanose: Wijst op hypoxie
Purpura
Petechiën
Rash
VOEDINGS-EN STOELGANGSPATROON
Diarree
Braken
Constipatie
TOXIDROOM
|
|||
|
|
|||
Aard vh huilgedrag
Vraag de volgende zaken systematisch na:
START VAN HET HUILEN
Plotseling
Sporadisch
Progressief
DUUR
INTENSITEIT
TYPE HUILGEDRAG
Schreeuwen
Kreunen
Zeuren
Zeer intens
FACTOREN DIE HET HUILEN ERGER MAKEN
Tijdens defecatie
Tijdens ophouden van stoelgang
Tijdens het voeden
Mechanismen
ELK KIND HEEFT DAGELIJKS IRRITATIEPERIODE(N)
Meestal is dit 's avonds
OP DE LEEFTIJD VAN ZES WEKEN HUILEN ZE NOG DAGELIJKS
Een uur lang
tot 4 uren per dag
IRRITATIE KAN MEN ZIEN DOORDAT HET (HUIL)GEDRAG ANDERS IS DAN ANDERS
DE MEEST FREQUENTE OORZAAK IS KOLIEKPIJNEN
Komt voor bij 25% van de gezonde kinderen
De periode ervoor kenmerkt zich door:
optrekken van de knieën
maken van stoelgang
De leeftijd waarop de kolieken het meest frequent voorkomen is
vanaf 2 tot 3 weken oud
het duurt ongeveer 12 weken lang
Koliekpijnen zijn de exclusiediagnose
2. Oorzaken
DE MEEST FREQUENTE OORZAKEN BIJ
EEN CONSULTATIE VAN EEN ARTS VOOR
EEN GEIRRITEERD KIND ZIJN:
- Koliekpijnen
- Angst van de ouders
- Doorbreken van de tanden
- Constipatie
- Luierirritatie
INFECTIES ALS REDEN VOOR IRRITATIE
- MINEURE ACUTE INFECTIES
- Bovenste luchtweginfectie
- Otitis Media
- Thrush
- Gingivostomatitis
- URINEWEGINFECTIE
- MENINGITIS
- OSTEOMYELITIS
- PNEUMONIE
- GASTRO-ENTERITIS
GASTRO-INTESTINALE OORZAKEN VAN IRRITATIE
- REFLUX (OESOFAGITIS)
- EEN INGEKLEMDE BREUK
- INTUSSEPTIE
- EEN ANALE FISSUUR
TRAUMATISCHE OORZAKEN VAN IRRITATIE
- VREEMD LICHAAM INGESLIKT OF GEINHALEERD
- FRACTUUR
- AFKNELLEN VAN EEN VINGER OF VAN DE PENIS
Meestal door haar dat errond is gedraaid
- EEN INTRACRANIEEL HEMATOOM
Subduraal
Epiduraal
- OOGLETSEL MET CORNEALE ABRASIE
- KINDERMISHANDELING
- EEN SPLINTER
MEDICATIE ALS OORZAAK VAN IRRITATIE
- VACCINATIEREACTIE
- NIEUWE MEDICATIE
- THUISREMEDIES
- VITAMINEGEBRUIK (risico op overdosering)
DEFICIENTIE ALS OORZAAK VAN IRRITATIE
- ONDERVOEDING
- YZERTEKORT (anemie)
CARDIOPULMONALE OORZAKEN VAN IRRITATIE
- SUPRAVENTRICULAIRE TACHYCARDIE
- CONGESTIEF HARTFALEN
- HYPOXIE
TORSIO TESTIS
ENDOCRIEN / METABOOL
- Bijvoorbeeld hypoglycemie
VASCULAIRE OORZAKEN
SIKKELCEL CRISIS
3. Diagnose workup
ANAMNESE
Voedingspatroon
Huilpatroon
Slaappatroon
Geboorte vlot? stuitligging? prematuriteit?
KLINISCH ONDERZOEK
Volledig ontkleden van het kind is belangrijk
Tekens van dehydratatie aanwezig?
Verlengde capillaire refill > 2 seconden
Droge mucosa
Kolieken?
Angstige ouders?
Doorbreken van de tanden?
Constipatie?
Luierirritatie?
LABORATORIUMTESTEN
Veneuse bloedname
complet (CBC)
Chemie
Urine
Bloedglucose vingerprik
Culturen op indicatie (bloed, urine, stoelgang)
TECHNISCHE ONDERZOEKEN
Op indicatie
RX thorax, ledematen
ECG
Stoelgangsstaal testen op bloed
Radiografie met bariumpap
Oogonderzoek met fluorescine
4. Behandeling
EERSTE OPVANG
ABC: vrije luchtweg, ademhaling, circulatie
Onmiddellijk verlossen van haartourniquet of splinter
OP SPOEDDIENST
Bij Kolieken
Kalmerende activiteiten (stressreductie)
Geen stimulerende middelen (Cola, Koffie)
Beperk slapen overdag
OPNAMEKRITERIA BIJ EEN GEIRRITEERD KIND
Een mogelijke levensgevaarlijke onderliggende oorzaak
Duidelijke stress bij de ouders door het kind
Voeg een nieuwe reactie toe
Login om te reageren