Hemorrhagische shock

HEMORRHAGISCHE SHOCK

Majeur bloedverlies is bij jonge mensen wellicht de meest voorkomende vorm van shock.

Voor de opvang van shock door een trauma, zie ook het apparte hoofdstuk polytraumaopvang 

 

 

1. Kliniek

 

Volwassenen Bij volwassenen kan men vier klassen of stadia onderscheiden van hemorrhagische shock
Klasse 1 Tot 15% van het totale bloedvolume is verloren gegaan.
Symptomen Beperkte tachycardie beperkte angst pols goed voelbaar
Klasse 2 15-30% van het totale bloedvolume is verloren gegaan. Bij volwassenen is dit 750 - 1000ml
symptomen Tachycardie Tachypnee Zwakke pols Verhoogde diastolische bloeddruk Matige angst Licht verminderde urinaire output
Klasse 3 30-40% verlies Volw: 1500 - 2000 ml
symptomen Duidelijke tachycardie Tachypnee Bloeddrukdaling Zwakke pols Verminderde urinaire output Bewustzijnsveranderingen      Angst      Verwardheid
Klasse 4 > 40% verlies Volw: > 2000 ml
symptomen Tachycardie Tachypnee Sterk verminderde urinaire output Bloeddrukdaling      systolisch      Zeer klein verschil tussen           Systolisch           Diastolisch Huid      Koud      Bleek      verlengde capillaire refill (>2s)   Bewustzijnsdaling uitgesproken      Verward      Coma

 

Kinderen Langer normale vitale parameters Kunnen beter tegen verlies
<25% Zwak Tachycard Moe Geïrriteerd Koude klamme huid Verminderde urinaire output
25-40% Tachycardie Bwz daling Cyanose, bleek, koude huid Gedaalde capillaire refill Minimale urinaire output
>40% Hypotensie Tachycardie Bradycardie Coma Bleek Koude huid Geen urineproductie

 

 

Trauma

 

Gynecologisch

     Onafwendbaar

 

Bloedvaten

     Peritoneaa

 

Epistaxis

 

Gastro-intestinaal

 

3. Diagnostische workup

 

Als ongekende oorzaak

Dringend bloed kruisen

 

Lab

Bloedgassen: pH

 

Beeldvorming

          Embolisatie mogelijkheid

 

Peritoneale lavage

10 ml bloed aspireerbaar => laparotomie

 

Endoscopie

Nasoscopie

 

 

Eerste opvang

          3 liter vocht geven