Koorts bij kinderen

KOORTS BIJ KINDEREN

Active Image

1. Kliniek

1. KOORTS

- in 20% geen duidelijke oorzaak

- indien > 42°C => meestal geen infectie

- antipyretica kunnen vals beeld geven

- definitie: - rectaal >/= 38°C

- oraal of tympaan: 0,6-1 °C lager

- < 6 maanden (tympaan niet nauwkeurig)

2. TOXICITEIT

- lethargisch (zwak huilen)

- gedaalde perfusie

- ventilatie: hyperventilatie

hypoventilatie

- voedingsproblemen

- rash: purpura, petechiën

3. KOORTSSTUIPEN

LET OP!!!!

Zware infecties kunnen voorkomen zonder koorts

2. Oorzaken

1. INFECTIE

- bacterieel:

* verminderd sinds vaccinatie: haemofilus influenza type B

pneumococcen

* abcessen

- viraal:

* rode huiduitslag:

-> varicella: windpokken

-> roseola: wegdrukbare rode vlekjes

oorzaken: - na vaccinatie tegen pokken

- viraal (6de ziekte)

- bacterieel: syfilis

tyfus

-> rubella: rode hond

- respiratoir:

* valse kroep: paramyxovirus

* epiglottitis: bacterieel

* bronchiolitis: RSV

* pneumonie: bacterieel

* empyeem

- cardiaal:

* purulente pericarditis

* endocarditis

* myocarditis

- urinewegen:

* cystitis

* pyelonefritis

- gastro-intestinaal:

* bacteriële diarree

* appendicitis

* hepatitis

- ledematen:

* osteomyelitis

* septische arthritis

* cellulitis

2. INTUSSEPTIE

3. VACCINATIEREACTIE

4. ZIEKTE VAN KAWASAKI

5. HITTESLAG

6. FAMILIALE DYSAUTONOMIA

7. THYREOTOXICOSE

8. COLLAGENE VAATZIEKTEN

9. VASCULITIS

10. RHEUMATISCHE KOORTS

11. MALIGNITEIT

12. MEDICATIE GEÎNDUCEERD

3. Diagnostiek

1. ANAMNESE

2. LABO

- CBC

- urine:

* bij alle jongens: < 6 maanden

< 12 maanden: indien circumcisie gehad

* bij alle meisjes: < 2 jaar

- bloedcultuur

- stoelgangscultuur: bij diarree

- lumbaal punctie: 0 - 28 dagen oud: bij toxisch uiterlijk

ouder: ook bij niet toxisch uiterlijk

3. RX THORAX

- pneumonie

4. Therapie

1. EERSTE OPVANG

- ABC

- koortswerend: afkoelen

antipyretica

2. E.R.

2.1 < 28 dagen oud

- alle onderzoeken

- opname

- antibiotica: cefotaxime/ ampicilline

2.2 28 - 90 dagen oud

- welke onderzoeken?

* culturen: bloed/ urine

* lumbaalpunctie (wel indien empirisch antibiotica)

- empirisch antibiotica: ceftriaxone

- opnamecriteria:

* chronische pathologie

* eerdere hospitalisaties

* prematuriteit

* antibioticatherapie

* niet betrouwbaar: te ver van ziekenhuis/ niet begrijpen ernst

* focale infectie: behalve otitis media

* afwijkende vitale parameters: toxisch/ dehydratatie

* afwijkende labowaarden:

-> bloed: WBC > 15 000

-> urine: gramkleuring negatief

leucocyten > 5/ veld

-> microscopie stoelgang: leucocyten > 5/ veld

-> lumbaalpunctie: leucocyten > 8/ mm³

gramkleuring positief

2.3 3 maanden - 3 jaar oud

- niet toxisch:

* < 39°C: - meestal geen antibiotica, indien toch nodig

=> cefalosporine/ ceftriaxone

- antipyretica

* > 39°C en/of WBC > 15 000:

- empirisch antibiotica na culturen

- vooral indien niet gevaccineerd

- agressief AB indien:

* immunogecompromiteerd

* petechiën/ purpura

Koorts bij kinderen

Voeg een nieuwe reactie toe