Overslaan en naar de inhoud gaan

Delirium

DELIRIUM

 Active Image

Een delirium is een staat van bewustzijnsstoornis met hallucinaties en waandenkbeelden door ziekelijke prikkeling van de hersenen, welke kan voorkomen bij infectieziekten, (ontwenning van) (meestal alcohol-) vergiftiging, arteriosclerose, anemie, cardiale stoornissen en geestesziekten.

 

1. Kliniek

1.  BEWUSTZIJNSVERANDERINGEN
     -    hyperalert: rusteloosheid
     -    lethargisch
     -    stupor
     -    coma
 
2.  COGNITIEVE VERANDERINGEN
     -    oriëntatiestoornissen
     -    geheugenstoornissen
     -    ongeorganiseerd denken
     -    illusies, misverstanden, hallucinaties
     -    concentratiestoornissen: fluctuerend
 
3.  EVOLUTIEDUUR
     -    uren tot dagen
     -    fluctuerend

 

2. Oorzaken

1.  ALGEMENE OORZAKEN
     -    toxiciteit
               ->  alcohol
               ->  drugs
               ->  medicatie
               ->  andere intoxicatie
     -    metabole stoornissen
     -    CZS
     -    hypoperfusie door cardiovasculaire oorzaken
     -    hypoxemie
     -    vitaminetekort
     -    endocriene afwijkingen
     -    infecties
     -    collagene vaatziekten
 
2.  LEVENSGEVAARLIJKE TOESTANDEN
     -    ontwenning barbituraten
     -    Wernicke encephalopathie
     -    cerebraal:           
               ->  hypoxie
               ->  hypoperfusie
     -    hypertensieve crisis
     -    hypoglycemie
     -    temperatuur:       
               ->  hyperthermie
               ->  hypothermie
     -    intracraniële druk:
               ->  bloeding
               ->  massa
     -    acuut coronair syndroom
     -    meningitis, encephalitis
     -    intoxicatie overdosis medicatie
     -    status epilepticus
     -    sepsis

 

3. Diagnostiek

1.  KLINIEK
 
2.  LABO
     -    CBC
     -    glucose
     -    elektrolyten
     -    ureum, creatinine
     -    toxico screening
     -    op indicatie:   leverfunctie
                              schildklierfunctie
                              hartenzymes
                              bloedgassen
 
3.  ECG
 
4.  CT SCHEDEL
 
5.  RX THORAX
 

6.  LUMBAALPUNCTIE

 

4. Therapie

EERSTE OPVANG
     -    meestal geen therapie nodig
     -    soms sedatie      
          ->  benzodiazepines
          ->  neuroleptica
     -    ondervoede patiënt
          ->  Geef steeds een vitamine B preparaat bij opname van een patiënt met een alcoholintoxicatie en bij ernstig ondervoede patiënten ter preventie van Wernicke encephalopathie, veroorzaakt door ernstige enzymatische stoornissen van het glycolysemetabolisme door aneurinegebrek.

Voeg een nieuwe reactie toe

Login of registreer om te kunnen reageren