Cyanose

CYANOSE

1. Kliniek
Blauwe kleur van  zowel de huid als de slijmvliezen    Locatie : centraal lippen nagelbed oren borstregio perifeer alleen extremiteiten gedifferentieerde cyanose alleen de onderste extremiteiten      Trommelstokvingers     Dyspnee     Vermoeidheid     Hoofdpijn     Gebruik v bepaalde medicatie     Asymptomatisch: Suggereert methemoglobine

Centrale cyanose

met gedaalde saturatie

• gedaalde longfunctie

• hypoventilatie
• pneumonie
• copd
• longoedeem

• storing in de ventilatie/perfusie

• asthma
• longembolen

• diffusieproblemen

• interstitieel longlijden
• anatomische shunt

• aangeboren cardiale oorzaken

• transpositie
• tetralogie
• pulmonale arterioveneuse fistel

• verworven "cardiopulmonale" oorzaken

• hereditaire hemorrhagische teleangiectasieën
• daling van de atmosferische druk door hoogte

hemoglobinemutaties die weinig zuurstofaffiniteit hebben

• Hb Cansas
• Beth Israël
• St. Mande

methemoglobine afwijkingen

• methemoglobinemie
• congenitaal
  • cytochroom b5 reductase deficiëntie
  • hemoglobine-M ziekte
• hereditair (meeste gevallen)
  • chloroquine
  • primaquine
  • aniline dyes
  • dapsone
  • locale anesthetica
  • hoge dosis methyleenblauw
  • naftaleen
  • nitroglycerine
  • sulfonamiden
  • sulfhemoglobinemie

Cyanose bij kinderen

cardiaal

• cyanotische congenitale defecten
• tetralogie van Fallot

• transpositie van de grote vaten
• truncus arteriosus atresie
  • pulmonaal
  • tricuspidaal

• ebstein anomalie:

totale abnormale pulmonale veneuse return

• pulmonalisstenose

elke rechts naar links shunt

• respiratoir

  bovenste luchtwegaandoening

• valse kroep
• bacteriële tracheïtis
• epiglotittis
• abces retrofaryngeaal
• vreemd lichaam
• trauma

onderste luchtwegaandoening

• asthma
• bronchiolitis
• pneumonie
• mucoviscidose (cystische fibrose)
• longoedeem
• longembolen

thoraxwandletsels

• pleurale letsels
• pneumothorax
• hernia diafragmatica

• neurologisch

centrale zenuwstelsel letsels

• infectie
• stuipen
• toxines
• inhouden van adem

hemoglobinopathie

Beeldvorming

• RX thorax

• bij inspiratie
• bij expiratie:

diagnose occulte pneumothorax

• RX hals weke delen

• kroep
• steeple sign
• vreemd lichaam
• prevertebrale zwelling
• retrofaryngeaal abces
• zwelling epiglottis

ecg

• arrhytmie
• trauma
• ischemie

echocardiografie

• septumdefect
• shunt
• mobiliteit van de wand
• klepafwijkingen
• pericardvocht