Oedeem

OEDEEM

• verhoogde hydrostatische druk in de capillairen
• verhoogde doorlaatbaarheid van de capillaire wand
• verlaging van de colloïd-osmotische druk

lichaamsdelen

tgv infectie met clostridium welchii

naar zich toe trekken zoals bij hypoprotëinemie

 

1. Kliniek

 

Soorten oedeem

Hierbij blijft na lokale druk een putje in de huid staan

oorzaken zijn vaak intravasculair eiwittekort.

Hierdoor ontstaat

verhoogde hydrostatische druk

verlaagde oncotische druk

Dit ontstaat tgv eiwitrijke extravasatie (bijvoorbeeld sepsis)

Meest prominent thv de

voeten

onderbenen

sacraal

cardiopulmonale tekens

dyspnee (ook 's nachts)

orthopnee

reutelende ademhaling

gestegen centraal veneuse druk (gestuwde vena jugularis)

S3 gallopritme

in geval van renale oorzaak

weinig eetlust

gezwollen oogleden

hypertensie

urine

• donker
• weinig (oligurie)
• hematurie

in geval van hepatische oorzaak:

geelzucht

spidernaevi

roodheid thv de handpalmen

gynecomastie

testiculaire atrofie

ABDOMINAAL: Ascites

THORACAAL: Hydrothorax (pleuravocht)

 

Geassocieerde symptomen afhankelijk van de oorzaak

brandwonden

stralingswonden

mechanische wonden

koorts

rillingen

roodheid

warmteopwellingen

mucosa eveneens betrokken (lippen, mond, keel)

(= non-pitting oedeem, meestal tgv hypothyroidie, bijvoorbeeld na strumectomie)

synoniem = cachexie pachidermique

vooral rond ogen en lippen

vermoeidheid

koude-intolerantie

gewichtstoename

constipatie

vertraagde relaxatie van de diepe pezen

 

door stopzetten van chronisch gebruikte diuretica

 

2. Oorzaken

• Cardiaal
  
  • constrictieve pericarditis
  • rechter hartfalen
• iatrogeen
  
  • ondervoeding
  • zoutretentie

steroïden

oestrogenen

NSAID

antihypertensiva (vooral vasodilatatoren)

Lithiumtherapie

Cyclosporines

plots stoppen diuretica

• Nieren
  
  • nierfalen
  • acute glomerulonefritis
  • nefrotisch syndroom
• Cirrhose
• darmlijden met eiwitverlies
• idiopathisch oedeem

• Thromboflebitis
• cellulitis
• bakercyste
• vasculitis
• angioedeem

allergeen

hereditair

• traumatisch
  
  • mechanisch
  • brandwonden
  • stralingsletsels (radiotherapie)
• hemiplegie
• tumor
  
  • invasieve tumor
  • door compressie
• postoperatief na lymfeklierresectie (oksles)
• filariase (parasitose met kans op lymfeklierverstopping)

 

 

3. Diagnostische onderzoeken

Duur van de symptomen

Allergie

thuismedicatie

voorgeschiedenis

oligurie?

 

Nierfunctie

electrolieten

urineonderzoek

levertesten

stollingstesten

schildklierfunctie

RX thorax

bij vermoeden cardiale oorzaak overweeg echocardiografie

bij gelokaliseerd oedeem van een been veneuse dupplex

 

4. Differentiaaldiagnose

OBESITAS

 

5. Behandeling