Overslaan en naar de inhoud gaan

Niet-steroidale anti-inflammatoire (NSAID) medicatie intoxicatie

Niet-steroidale anti-inflammatoire (NSAID) medicatie intoxicatie

 Active Image

 

Niet-steroïdale anti-inflammatoire farmaca zijn een groep
ontstekingsremmende middelen.
Zij inhiberen het cyclo-oxygenase-2 (COX-2) dat de vorming medieert
van prostaglandines, die betrokken zijn bij inflammatie.
Daarnaast inhiberen zij het cyclo-oxygenase-A (COX-1) dat betrokken is
bij de synthese van prostaglandines die een rol spelen bij de bescherming van de maagwand
 
Wat gebeurt er bij intoxicatie met NSAID's?
 
- inhibitie van cyclooxygenase (COX) dat de conversie blokkeert
van arachidonzuur naar prostaglandine.
- normaal gezien is verhoogde inname van NSAID goedaardig. 
Enkele fatale gevallen zijn beschreven bij inname van zeer grote doses.
- grotere kans op toxiciteit bij renaal falen. 
NSAID geven zout- en waterretentie en verminderen de renale bloedflow.
- bij kinderen zijn gevallen beschreven van stuipen na inname van
Piroxicam
naproxenum

ketoprofen.

 

 

1. kliniek bij intoxicatie

- gastro-intestinaal
- nausea
- braken
- epigastrische pijn
- centraal zenuwstelsel
- dronken gevoel
- duizeligheid
- lethargie
- stuipen
- cardiovasculair
- hypotensie
- tachycardie
- respiratoir
- eosinofiele pneumonie
- apnee
- hyperventilatie
- renaal
- acuut renaal falen
- acute tubulaire necrose
- acute interstitiele nefritis
- lever
- hepatocellulaire schade
- cholestatische icterus
- metabool
- milde, kortdurende metabole acidose
- in geval van overgevoeligheid
- aseptische meningitis

- exacerbate van astma

 

2. diagnose

- gewoonlijk leidt een intoxicatie met NSAID tot milde verschijnselen
- een juiste identificatie van de medicatie kan behulpzaam zijn.
- labo
- electrolieten
- ureum, creatinine
- glycaemie
- volledig bloedbeeld (complet)
- arteriele bloedgassen bij inname van grote hoeveelheden
- APTT en PTT

- toxicologie screening op NSAID is moeilijk en weinig courant

 

3. DD

- stoffen die leiden tot metabole acidose, gedaald bewustzijn
en gastro-intestinale irritatie
- salicylaten
- ethyleen glycol
- methanol
- isopropanol

- isoniazide

 

4. behandeling

- prehospitaal
- verzamel alle medicatie, verpakkingen en bijsluiters
en neem deze mee naar het ziekenhuis voor identificatie
- meet de vitale parameters
- ABC
- plaats een IV-lijn
- dien eventueel extra zuurstof toe
 
- spoeddienst
- ondersteunende therapie
- decontaminatie
- indien de inname minder dan een uur geleden is,
is maagspoeling aangeraden. 
Zorg zo nodig voor een beveiligde luchtweg
alvorens te starten met de maagspoeling
 
- dien actieve kool toe (1-2 gr/kg)
- dien eventueel sorbitol toe na afsluiten van de spoeling
1-2 gr/kg tot max 100gr
pediatrie: ouder dan 1 jaar
1-1,5 gr/kg van een 35% oplossing
tot een maximum van 50gr
 
- extracorporele eliminatietechnieken (dialyse)

zijn van weinig nut omwille van de hoge eiwitbinding

Voeg een nieuwe reactie toe

Login of registreer om te kunnen reageren