Niet-steroidale anti-inflammatoire (NSAID) medicatie intoxicatie
Niet-steroidale anti-inflammatoire (NSAID) medicatie intoxicatie
Niet-steroïdale anti-inflammatoire farmaca zijn een groep
ontstekingsremmende middelen.
Zij inhiberen het cyclo-oxygenase-2 (COX-2) dat de vorming medieert
van prostaglandines, die betrokken zijn bij inflammatie.
Daarnaast inhiberen zij het cyclo-oxygenase-A (COX-1) dat betrokken is
bij de synthese van prostaglandines die een rol spelen bij de bescherming van de maagwand
Wat gebeurt er bij intoxicatie met NSAID's?
- inhibitie van cyclooxygenase (COX) dat de conversie blokkeert
van arachidonzuur naar prostaglandine.
- normaal gezien is verhoogde inname van NSAID goedaardig.
Enkele fatale gevallen zijn beschreven bij inname van zeer grote doses.
- grotere kans op toxiciteit bij renaal falen.
NSAID geven zout- en waterretentie en verminderen de renale bloedflow.
- bij kinderen zijn gevallen beschreven van stuipen na inname van
Piroxicam
naproxenum
ketoprofen.
1. kliniek bij intoxicatie
- gastro-intestinaal
- nausea
- braken
- epigastrische pijn
- centraal zenuwstelsel
- dronken gevoel
- duizeligheid
- lethargie
- stuipen
- cardiovasculair
- hypotensie
- tachycardie
- respiratoir
- eosinofiele pneumonie
- apnee
- hyperventilatie
- renaal
- acuut renaal falen
- acute tubulaire necrose
- acute interstitiele nefritis
- lever
- hepatocellulaire schade
- cholestatische icterus
- metabool
- milde, kortdurende metabole acidose
- in geval van overgevoeligheid
- aseptische meningitis
- exacerbate van astma
2. diagnose
- gewoonlijk leidt een intoxicatie met NSAID tot milde verschijnselen
- een juiste identificatie van de medicatie kan behulpzaam zijn.
- labo
- electrolieten
- ureum, creatinine
- glycaemie
- volledig bloedbeeld (complet)
- arteriele bloedgassen bij inname van grote hoeveelheden
- APTT en PTT
- toxicologie screening op NSAID is moeilijk en weinig courant
3. DD
- stoffen die leiden tot metabole acidose, gedaald bewustzijn
en gastro-intestinale irritatie
- salicylaten
- ethyleen glycol
- methanol
- isopropanol
- isoniazide
4. behandeling
- prehospitaal
- verzamel alle medicatie, verpakkingen en bijsluiters
en neem deze mee naar het ziekenhuis voor identificatie
- meet de vitale parameters
- ABC
- plaats een IV-lijn
- dien eventueel extra zuurstof toe
- spoeddienst
- ondersteunende therapie
- decontaminatie
- indien de inname minder dan een uur geleden is,
is maagspoeling aangeraden.
Zorg zo nodig voor een beveiligde luchtweg
alvorens te starten met de maagspoeling
- dien actieve kool toe (1-2 gr/kg)
- dien eventueel sorbitol toe na afsluiten van de spoeling
1-2 gr/kg tot max 100gr
pediatrie: ouder dan 1 jaar
1-1,5 gr/kg van een 35% oplossing
tot een maximum van 50gr
- extracorporele eliminatietechnieken (dialyse)
zijn van weinig nut omwille van de hoge eiwitbinding
Voeg een nieuwe reactie toe
Login om te reageren