Voet: metatarsaalfracturen

Indeling:
fracturen vd MT5 basis
metatarsaalkop fracturen
Lisfranc luxatiefracturen

FRACTUREN VD METATARSAALBASIS:

FRACTUURINDELING:
-    avulsiefractuur m. peroneus brevis zonder dislocatie
-    idem met dislocatie
-    fractuur basis MT5 extraarticulair (Jones-fractuur)
    
THERAPIE:
conservatief:
-    onderbeensgips
operatief:
-    avulsiefractuur met dislocatie >2mm: trekschroefosteosynthese of Zuggurtung (oefenstabiel) overwegen

NABEHANDELING:
-    onderbeensgips 1 week, 3 weken loopgips, bij operatieve behandeling kan een functionele behandeling nagestreeft worden (4 weken onbelast)

CONTROLE:
klinisch: 1, 4 en 6 weken
radiologisch: 4 weken

COMPLICATIES

-    (pijnlijke) pseudoarthrose

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    niet routinematig geindiceerd

2.FRACTUREN VD METATARSAALKOP

THERAPIE:
conservatief:
-    onderbeengips
operatief:
-    bij multipele fracturen (met dislocatie van bijv de kopjes): repositie en K-snaar fixatie (percutaan, eventueel open repositie, pennen percutaan uit laten steken), onderbeensgips. Het breedte- en lengte gewelf van de voet moeten hersteld worden.

NABEHANDELING:
-    onderbeensgips 1 week, 3 weken loopgips (goedaanmodelleren van het “normale” voetgewelf!)

CONTROLE:
klinisch:    1, 4 en 6 weken
radiologisch: 4 weken

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    K-snaren na 4 weken verwijderen (poliklinisch)

3.LISFRANC FRACTUURLUXATIE VD METATARSALEN

ALGEMEEN:
-    zeer instabiele fractuur/luxatie! is nooit met conservatieve middelen blijvend te fixeren
    
THERAPIE:
operatief:    onbloedige repositie, percutane K-snaarfixatie naar tarsalia, onderbeensgips

NABEHANDELING:
-    onderbeensgips, onbelast voor 6 weken

CONTROLE:
klinisch:    1, 6 en 10 weken
radiologisch: 6 weken

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    K-snaren na 6 weken verwijderen (poliklinisch)