Overslaan en naar de inhoud gaan

Secundaire benadering van een polytrauma

SECUNDAIRE BENADERING POLYTRAUMA

 

Wanneer start de secundaire benadering?
 
Pas als de primaire benadering volledig is afgerond! ABCDE
Pas na stabilisatie van de vitale parameters!

 

1. Anamnese

AMPLE:
A: Allergie
M: Medicatie
P: Past (voorgeschiedenis)
L: Laatste maaltijd
E: Events
Wat is er gebeurd?
Stomp trauma
Ernst vh impact
Stuur vervormd
Uit auto geslingerd?
Frontale of laterale aanrijding?
Penetrerend trauma
Aard van wapen?
Schotwonde
Afstand van vuurwapen
Low / high velocity wapen?
Steekwonden
Brand- en vrieswonden
Inhalatieletsels?
Intoxicatie?
CO
Rook van plastiek
Omgevingsrisico
Chemicaliën
Straling
Intoxicatie
Risico hulpverleners

 

 

Hoofd

Ogen
      Pupilreactie
      Visus: Lezen van een tekst van een papier              
      Verwijderen contactlenzen alvorens zwelling oogleden
      Motiliteit ogen: In alle richtingen
      Conjunctivale bloeding of penetratie?
      Compressie op het oog
Behaarde hoofdhuid
      Vaak gemiste wonden!

Aangezicht: mond, neus, oren

 

Hals

Emfyseem
Drukpijn cwk
Carotiden: Auscultatie en palpatie
Bij twijfel of geruis: Dupplex of angiografie

 

Thorax

Auscultatie / palpatie / percussie
Drukpijn
Sternum & clavicula
Alle ribben
Pitfalls:
Ouderen: Minder weerstand thoraxtrauma
Kinderen: Vaak interne letsels zonder ribfracturen

 

Abdomen

Inspectie: wonden? Ecchymosen?
Auscultatie: peristaltiek?
Percussie: vrije lucht?
Palpatie: Opgezet? Spierverzet? Massa's (globus)?

 

Bekken

Drukpijn: Cave: vermijd teveel manipulatie, slechts 1x en door meest ervaren arts!
Inspectie van de genitaliën, de meatus penis, het perineum: ecchymosen, bloed aan meatus of wonden?
PPA / PPV

 

Musculoskeletaal

Aftasten en bewegen alle ledematen
Klinisch onderzoek van de rug

 

Volledig neurologisch onderzoek

Herhalen GCS
Perifere sens en motoriek

 

Decubituspreventie

Denk eraan, vooral bij
     patiënten met fracturen
     bewusteloze patiënten
     gefixeerde patiënten (op een spine board)

 

3. Hulpmiddelen bij secundaire opvang

Enkel als hemodynamisch en ventilatoir stabiel
CT
Contrast radiografie
RX extremiteiten
Echografie
Endoscopie

 

4. Herevaluatie

Constant noodzakelijk

 

5. Definitieve behandeling

In overleg met eindbehandelaars
 

Overweeg eventuele nood van een transfert

Voeg een nieuwe reactie toe

Login of registreer om te kunnen reageren