Overslaan en naar de inhoud gaan

Bacteriele tracheitis

BACTERIELE TRACHEITIS

 Active Image

Bacteriële tracheïtis is een secundair of iatrogeen ontstane bacteriële infectie van de luchtpijp onder het strottehoofd.
 
Oorzaken:
 
1.  MECHANISMEN
-    secundaire bacteriële infectie na beschadiging luchtwegen door:
          *    virale infectie: griep door influenza A/ parainfluenza
          *    medisch instrumentarium
-    risicofactoren:
          *    mannelijk
          *    kind:   5 jaar
                         zelden volwassenen
          *    2e helft van het jaar
 
2.  BACTERIËN
-    Stafylococcus aureus
-    Maraxella catarrhalis
-    Streptococcus pneumoniae
-    Haemofilus influenza type B
-    Groep A streptococcen
-    anaeroben
-    Klebsiella pneumoniae
-    Pseudomonas aeruginosa
-    Nocardia
-    bij immuungecomprimeerden:
          *    Aspergillus
          *    HSV

 

1. Kliniek

1.  ALGEMEEN
-    meestal als acute progressie van virale infectie
-    koorts
-    toxisch uiterlijk
-    heesheid
-    pijnlijke hals
 
2.  RESPIRATOIR
-    ademnood
-    cyanose
-    dyspnee
-    stridor
-    retractieve AH spieren
-    neusvleugelademen
-    blaffende hoest
-    wheezing
-    rhonchi
 
3.  COMPLICATIES
-    respiratoir:
     *    luchtwegobstructie
     *    stenose onder glottis
     *    longoedeem
     *    pneumothorax
     *    ARDS
     *    tracheale plugging
-    infectie:
     *    septische shock
     *    pneumonie
     *    cellulitis retrofaryngeaal
-    cardiopulmonale stilstand

 

2. Diagnostiek

1.  LICHAMELIJK ONDERZOEK
-    belangrijkste:
     ->  ziek kind +/- 5 jaar
     ->  koorts
     ->  tekenen van luchtweginfectie:
          *    stridor
          *    blaffende hoest
          *    wheezing
          *    rhonchi
 
2.  LABO
-    CBC: WBC stijging
-    bloedculturen
-    tracheaculturen (via endoscopie)
 
3.  FIBEROPTISCHE LARYNGOSCOPIE
-    epiglottisvisualisatie
-    onder epiglottis:
     *    oedeem
     *    secreties
     *    membranen
 
4.  BRONCHOSCOPIE
-    visualisatie trachea:
     *    inflammatie
     *    erosies
     *    pus
     *    membranen
-    verwijderen membranen
     *    therapeutisch
     *    diagnostisch voor cultuur
 
5.  RX WEKE DELEN
-    trachea:
     *    onregelmatig: membranen
     *    vernauwing onder glottis
-    epiglottis: normaal

 

3. differentiaaldiagnose

1.  ANDERE INFECTIES VAN DE KEEL OF LUCHTWEGEN
-    epiglottitis
-    valse kroep
-    abces:
     *    peritonsillair
     *    retrofaryngeaal
-    uvulitis
-    difterie in de larynx
 
2.  ANGIOEDEEM
 
3.  ASPIRATIE (inademing)   
-    vreemd voorwerp
-    caustische stoffen
 

4.  TRAUMA

 

4. Behandeling

1.  EERSTE OPVANG
-    ABC:  
     *    airway management: zo nodig:
          ->  maskerbeademing
          ->  intubatie:
               *    noodzakelijk in 57 - 83%
               *    indien mogelijk afwachten
               *    backup chirurg voor eventueel tracheotomie
               *    gebruik dunnere tube dan normaal
     *    aërosol:
          ->  bevochtigde zuurstof
          ->  epinefrine
-    vermijd agitatie:
     *    rechtop laten zitten
-    snel transport ziekenhuis:
     *    telefonisch verwittigen
 
2.  E.R.
-    herevalueer airway management
-    bronchoscopie
-    antibiotica IV:
     *    geen penicillineallergie:
          ->  Cefurox en Vancomycine of Clindamycine
     *    penicillineallergie:
          ->  Chloramfenicol en Clindamycine

Voeg een nieuwe reactie toe

Login of registreer om te kunnen reageren