|
||||
TROPONINE
- specifiek voor AMI
- positief van 3 à 6u na AMI
- piekt op dag 9 à 10
CK (Creatinine Kinase)
- stijgt vanaf 4 à 8 u na AMI
- Piekt op 18 à 24u
- daalt vanaf dag 3 à 4
CK-MB
- is meer specifiek voor AMI dan CK
MYOGLOBINE
- stijgt na 2 à 4u
- normaliseert na 24u
LDH
- stijgt de eerste 24u
- piekt op dag 3 à 6
- normaliseert op dag 8 à 12
|
||||
|
||||
|
||||
- voor inflammatie
- stijgt bij AMI in de eerste 3 dagen
- blijft enkele weken hoog
|
|
||||
- tekens van longoedeem
- aantonen van andere oorzaken van thoraxpijn
|
||||
- linkerventrikelfunctie
- wandmotiliteit
|
Hypotensie (BDS < 90-100 mm Hg)
tekens van rechterventrikel AMI op ECG
VIAGRA-inname
-Regel dringend vervoer naar hartcentrum voor PTCA (percutane coronaire angioplastiek)-Geef Heparine 5000E IV-Geen Plavix (werkzame stof Clopidogrel) 600mg (8comprimé's))-Indien geen CVA in voorgeschiedenis, Geef Brillique (Ticagrelor) (2co van 90mg samen) of Efient (werkzame stof Prasugrel) 60mg (6comprimé's)-noteer wat u reeds heeft toegediend op het transferformulier om dubbele toediening te voorkomen in het hartcentrum!
-Geef onmiddellijk Arixtra (werkzame stof natriumfondaparinux) 2.5mg subcutaan in plaats van heparine IV-Geef Plavix (werkzame stof Clopidogrel) 300mg (4 comprimé's))-Start Emconcor (werkzame stof bisoprololfumaraat) 2,5 mg 2x/dag per os-Geef trombolyse type Metalyse (werkzame stof Tenecteplase) dosis 100 IU / kg:Werkwijze: eenmalige trage injectie over 5 secondenindien patient < 80kg: geef 8000 IUindien patient >80kg: geef 10 000 IU-Neem de patient op op een intensieve zorgen afdeling
-Geef Arixtra (stofnaam natriumfondaparinux) 2.5mg subcutaan in plaats van heparine IV
-Start Emconcor (werkzame stof bisoprololfumaraat) 2,5 mg 2x/dag per os
werkwijze: corvaton 40mg oplossen in 40ml NaCl 0.9%,starten aan 2mg/uur en aanpassen in functie van de bloeddruk
-Overweeg dringend transfer naar hartcentrum voor PTCA-Geef Brillique (Ticagrelor) (2co van 90mg samen) of Plavix (werkzame stof Clopidogrel) 300mg (4 comprimé's))-Geef Integrelline IVwerkwijze: geef eerst traag IV oplaaddosis 180 mcg/kg over 1 minuutgeef erna 2 mcg/kg/min IV gedurende 3-4 dagenHalveer de onderhoudsdosis bij verminderde nierfunctie
-Neem de patient op op een intensieve zorgen afdeling
Opgelet: Herhaal de bloednames met troponinebepaling na 3-6h en na 12h voor opvolging en herevaluatie!Geen indicatie voor dringende PTCA, Plavix of Integrelline
Indien zich een infarct ontwikkeld tijdens de verdere observatie: start schema A1 of A2Neem de patient op op een afdeling met cardiale monitoring (telemetrie)
|
|||
ASAP transport zonder delay naar een ziekenhuis met cath lab voor PTCA
ziekenhuis verwittigen
Zie ook "ALS" en "cardiogene shock"
|
REFERENTIES:
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [2] om te reageren